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Comment traiter l’espace mort de manière efficace

Pour favoriser au mieux la cicatrisation d'une plaie chronique, vous devez contrôler soigneusement l'espace mort entre le lit de la plaie et le pansement. Lorsque vous traitez l’espace mort, votre objectif premier doit être de1:

  • créer un milieu humide propice à la cicatrisation de la plaie;
  • éliminer les accumulations d’exsudat sur le lit de la plaie;
  • empêcher l’exsudat de s’écouler sur la peau périlésionnelle;
  • réduire le risque de formation d’un biofilm et
  • réduire le risque d’infection.

Le pansement que vous choisissez est essentiel pour atteindre ces objectifs.

Choisir le bon pansement

Des recherches montrent que le meilleur moyen de garantir un milieu de cicatrisation optimal est de choisir le bon pansement. Un pansement adapté doit épouser le lit de la plaie, en comblant l’espace mort entre la plaie et le pansement.2 Il doit également être capable d’absorber rapidement l’exsudat de la plaie et de le retenir à l’intérieur du pansement, afin d’éviter qu’il ne s’écoule sur la peau périlésionnelle.

Pour vérifier la capacité d’absorption d’un pansement, assurez-vous qu’il est capable d’absorber du liquide lorsqu’il se trouve en position verticale. Enfin, même si le pansement doit rester en place, il doit être facile à retirer.1, 3, 4

 

Quelles sont les caractéristiques rechercher dans un pansement

Un pansement efficace doit: 1

  • se conformer au lit de la plaie;
  • avoir des propriétés antimicrobiennes;
  • absorber l’excès d’exsudat sur le lit de la plaie;
  • protéger les berges de la plaie et la peau périlésionnelle et
  • assurer un environnement de cicatrisation humide;
  • être confortable et économique et
  • être facile à retirer et simple d’utilisation pour le patient.

 

Quand faut-il changer le pansement et que faut-il observer?

Comme nous l’avons vu dans la section précédente sur l’évaluation de l’espace mort, vous devez effectuer une évaluation complète des plaies chroniques de vos patients au moins une fois par semaine. Lors de chaque évaluation, vous devez également changer le pansement.

Lorsque vous changez le pansement, vous devez1:

  • mesurer la profondeur, la largeur et la longueur de la plaie;
  • évaluer la plaie pour déceler tout signe d’infection;
  • évaluer l’exsudat de la plaie (la quantité, la couleur, l’odeur et la consistance) et
  • évaluer si le pansement actuel répond aux objectifs cliniques que vous avez fixés pour le patient.

Vous devez examiner le pansement à deux reprises, avant et après l’avoir retiré. Cela vous permettra de savoir comment le pansement se comporte et vous permettra d’examiner l’exsudat de la plaie2.

Si vous pensez qu’une infection se développe, vous pouvez envisager d’utiliser un pansement qui contient des composants antimicrobiens, tels que l’argent4.

N’oubliez jamais qu’une prise en charge efficace des plaies ne se limite pas à la plaie uniquement. Donc, lorsque vous rencontrez votre patient pour changer le pansement et examiner la plaie, vous devez également évaluer son état de santé général et son bien-être.

Résultats probables lors de la réévaluation du pansement

Sec: Le lit de la plaie est sec; aucune humidité n’est visible et le pansement principal est intact, le pansement peut adhérer à la plaie.
Humide: Présence de petites ou moyennes quantités d’exsudat de la plaie lors du retrait du pansement; le pansement principal peut être légèrement imbibé.
Saturé: Le pansement principal est saturé; un changement de pansement est nécessaire afin de protéger les berges et la peau périlésionnelle.
Fuite: Pansement qui fuit; l’exsudat n’est pas absorbé par le pansement principal; il est nécessaire d’effectuer des changements de pansement plus fréquents et/ou d’utiliser une solution avec une rétention de liquide plus importante.